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睡眠呼吸暂停综合征症状及与高血压的关系145

        美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究,发现睡眠中10秒钟以上的呼吸停止可以造成患者血液里的氧气明显减少,引起机体缺氧,因而将10秒以上的呼吸停止称为呼吸暂停。正常人在睡眠中偶尔也会发生呼吸暂停,但一般不会对人体造成太大的危害,因而无临床意义,只有当这种呼吸暂停频繁发生,其频率超过每小时5次时,即可由于多次发生的缺氧及患者反复从睡眠中憋醒,引起一系列的临床表现,医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。 大量的调查发现人群中大约1%-4%的人患有该病,30-60岁的成年人中四分之一的男性及十分之一的女性有该病的临床表现。据估计,全球每天大约有3000人死于该症。几乎所有的患者都有睡眠时打鼾的历史,大约5个打鼾的人中即有一个患有该病。在我国虽然目前还无准确的统计数字,但从打鼾者的数量上去推测一下,在有十二亿人口的泱泱大国中,患该症的病人将是一个多麽可观的数字。

 

  虽然睡眠呼吸暂停综合征的临床表现多种多样,但大多数患者的表现具有以下共同特点: 响亮而不均匀的打鼾声; 睡眠过程中出现呼吸停止现象; 睡眠时异常动作; 白天嗜睡,看电视、开会、坐车、听课时不可抑制地打瞌睡; 白天疲乏无力,头脑昏昏沉沉; 肥胖;晨起口干,头痛,头晕;记忆力减退,反应迟钝,学习成绩下降,个性改变;男性性功能减退;夜间遗尿。
  当然,并不是每个患者都具备以上临床特点,特别是在病情较轻时,患者本人常常浑然不觉,其妻子、儿女、朋友常常最有机会观察到病人呼吸暂停的发作,他们的观察与叙述常可提供有价值的诊断线索。
  睡眠呼吸暂停综合征与高血压关系密切
  大量的流行病学调查显示,在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中高血压的患病率可达50%以上,远高于人群的11~12%。而且这种患病率与睡眠呼吸暂停严重度有关,即睡眠呼吸暂停越严重,并有高血压的趋势也越明显。反之,在高血压病人群中,睡眠呼吸暂停的患病率也显着高于人群,可达到30~40%。这种高频率的共存关系,在50岁以下的成人中尤为明显。其次,通过同步的睡眠呼吸监测及持续血压监测发现,睡眠呼吸暂停可引起夜间血压升高, 睡眠呼吸暂停患者在呼吸暂停终止末期及清醒后时期,血压升高平均可达25%,而且血压增高值与睡眠呼吸暂停严重度也密切关。血压的增高不仅呈现于夜间,也呈现于清醒后及日间。sas不仅影响血压的绝对水平,而且可改变24小时的血压节律。表现为24小时血压“非杓型”改变,夜间血压不降反升。与其它高血压患者不同的另一个特点是,他们的血压大多在早晨最高,清晨头痛、头晕明显,单纯药物治疗效果差。睡眠呼吸暂停引发高血压的更为直接的证据是, 经过治疗睡眠呼吸暂停获得完全或显着缓解后,高血压也获得了明显下降,甚或达到正常。
  总之,睡眠呼吸暂停是一个独立于肥胖、年龄等因素以外的高血压危险因子,是继发性高血压的一个重要原因。如果您有晨起高血压、药物控制不理想的高血压、血压波动大或夜间血压“非杓型”改变,请问问家人您睡觉时是否打呼噜,以确定是否应到睡眠中心去排除一下睡眠呼吸暂停的可能。
       
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